ביטוח שיניים חבר

ביטוח שיניים

חב' ביטוח הראל

 

עקרונות הביטוח

כיצד ניתן להגיע להתייעצות מוקדמת?

מהי ועדה לסיוע רפואת שיניים חריג?

למי יש לפנות לקבלת ייעוץ?

קישור לאתר חבר ובו פרטים על ביטוח השיניים*

 

 

עקרונות הביטוח 

במסגרת הסדר רפואת שיניים למשפחות משרתי הקבע והגמלאים עם חברת הביטוח "הראל" (ובעבר עם חברת הביטוח "שילוח"), מתמקד כיסוי הביטוח בארבעה תחומים עיקריים:

 

טיפול שיניים משמר – מטרתו שמירה על בריאות הפה ומניעת החמרה והתדרדרות במצב השיניים.

ניתוחי חניכיים והטיפול בהם.

טיפולים משקמים (מבנים כתרים וכד').

אורתודנטיה ושתלים - חובת התייעצות מוקדמת!

 

הטיפולים הרפואיים ניתנים לביצוע באחת משלוש הדרכים הבאות:

 

1. באמצעות "רופאי ההסדר" - דהיינו, רופאים הקשורים בהסכם עם חברת ביטוח "שילוח", והנכללים ברשימות המתפרסמות מעת לעת.

2. באמצעות כל רופא שהוא - כשהחברה מחזירה למבוטח בגין כל טיפול שביצע (ע"פ הסכם הביטוח) את סך ההשתתפות שלה.

3. במרפאות שיניים צבאיות - ניתן לקבל טיפולי שיניים משקמים בהתאם ליכולת היחידה לספק את השירות.

 

 

כיצד ניתן להגיע להתייעצות מוקדמת? 

חובת התייעצות מוקדמת - במיוחד בטיפולים בלתי הפיכים, כגון טיפולי שורש או עקירות, נדרש להגיש ל"שילוח" לפני ביצוע הטיפול, לבקשה להתייעצות מוקדמת. אין התייעצות זאת באה למנוע טיפול במקרה דחוף. תוך 21 יום מפניית המבוטח, יקבל תשובה מנומקת עפ"י תנאי הפוליסה, אם הטיפול מכוסה ומהו שיעור השתתפות של "שילוח".

 

 

מהי ועדה לסיוע רפואת שיניים חריג? 

קיימת ועדה לסיוע רפואת שיניים חריג. התכנסות הוועדה הינה לצורך מקרים דחופים וחריגים כאשר מהות הוועדה הינה סיוע כספי למבוטחים. פניית גמלאים לסיוע הוועדה – באמצעות מנהלי המחוזות.

 

 

למי יש לפנות לקבלת ייעוץ? 

לרשות המבוטחים עומדת מערכת ייעוץ המורכבת ממערך רפואי של חברת הביטוח "שילוח-הראל" וייעוץ רפואי צבאי. ניתן לפנות בכל סוגיה לקבלת עצה רפואית מקצועית לפני הטיפול או בתום הטיפול. מוקד "הראל" -  03-7547222. 

 

ניתן להפנות ערעורים וטענות ליועץ רפואי מטעם "חבר":

ד"ר בתיה אמדור, רופאת אמון,

טל' 03-7545088 פקס: 03-7545018.

ימי פעילות - א', ג', ה' 16:00-13:00.

דוא"ל: rofe-emon@hvr.co.il

 

 

אתר הביטוח :  "הראל" -  חברה לביטוח -  https://www.harel-group.co.il

באתר זה ניתן למצוא: רופאי הסכם, מרפאות, מכונים, טפסים והנחיות להגשת תביעות וכן מידע כללי אודות הביטוח.

  

כדי להגיע לדף על הביטוח באתר "חבר", יש ללחוץ על הקישור לאתר חבר. בעמוד הבית יש ללחוץ על הבאנר העליון "מידע פיננסי" אח"כ בצד הימני על "ביטוחים לעמיתים" ואז על הקישור, "ביטוח הוצאות ריפוי שיניים - הראל".

 

  לחצו כאן להורדת הפוליסה
עבור לתוכן העמוד